Flora

Cómo se realiza

1. Colocación En plano prepectoral o submuscular, con las líneas radiopacas alineadas a la línea media. Fíjalo con las pestañas que necesites.
2. Ubicar el puerto Apoya el Port Locator sobre la piel: las luces blancas guían y el anillo verde confirma el centro. Marca el punto.
3. Expansión Punciona en la marca y llena por etapas con suero fisiológico.
4. Imágenes Si hace falta, resonancia a 1,5 o 3 T bajo las condiciones indicadas.
5. Recambio Antes de seis meses, retira el expansor y coloca el implante Motiva. Puedes sumar lipoinjerto.

Instrumental

• Port Locator. Lector manual que encuentra el centro del puerto: luces blancas mientras busca y un anillo verde cuando lo encuentra. Avisa también la batería baja y la interferencia. Se limpia con alcohol isopropílico al 70-90 %.

Indicaciones

• Reconstrucción mamaria en dos tiempos.
• Reconstrucción inmediata, en el mismo acto de la mastectomía.
• Plano prepectoral o submuscular.
• Mastectomía con conservación del complejo areola-pezón.
• Pacientes que irán a radioterapia o necesitan resonancia durante la expansión.
• Hipoplasia mamaria y deformidades de partes blandas.

Estudios

• Implications of a New Generation of Tissue Expanders for Post-Mastectomy Radiotherapy in Breast Reconstruction: A Retrospective Single-Center Study Caputo GG, Scarabosio A, Pisano G, et al. J Clin Med. 2026. Estudio piloto retrospectivo de un centro: 14 pacientes con reconstrucción en dos tiempos y radioterapia adyuvante, 7 con Flora y 7 con un expansor de puerto metálico. En la tomografía de simulación, el volumen de artefacto fue de 24,5 cc con Flora frente a 64,2 cc con el puerto metálico, y la razón artefacto/volumen blanco clínico fue menor con Flora (p = 0,046).
• Breast Reconstruction Using Smooth, Nonmagnetic Radiofrequency Identification Port Tissue Expanders Munhoz AM, Tejerina A, Ruano AG, et al. Plast Reconstr Surg. 2026. Cohorte retrospectiva: 356 pacientes y 471 expansores lisos con puerto RFID no magnético, seguimiento promedio de 29,4 meses. El 21,6 % de las pacientes tuvo alguna complicación, la más frecuente el seroma (7,8 %). La edad, el tabaquismo y la radioterapia fueron factores de riesgo independientes, y el bolsillo submuscular se asoció a menos seroma. Las resonancias tuvieron excelente calidad, sin efectos negativos por artefacto.
• Magnetic Resonance Imaging-Conditional Tissue Expanders in Breast Reconstruction: Clinical Outcomes and Radiation Therapy Implications Clemens MW, Mitchell MP, Christensen JM, et al. Plast Reconstr Surg. 2025. Retrospectivo de reconstrucción inmediata (2021-2024): 559 pacientes y 867 expansores, 103 pacientes (161 expansores) con expansor condicional para resonancia. Seroma, malposición y necrosis de colgajos fueron similares a los expansores tradicionales. El artefacto bajó de 4 a 1 cm de diámetro, lo que permitió reducir los márgenes del PTV de 20 a 5 mm, mejorar la delimitación en un 75 % y bajar hasta en un 60 % la irradiación de tejido sano.
• Modeling of a tissue expander with a radiofrequency identification port in postmastectomy radiation therapy planning Matsubayashi F, Takahashi T, Miyauchi H, et al. J Radiat Res. 2024. Estudio físico de dosimetría con película, más dosimetría in vivo con irradiación tangencial al expansor Flora. La atenuación de dosis detrás de la bobina RFID fue de 1,29 % con rayos X de 6 MV y 0,99 % con 10 MV. Los autores proponen un modelo de la bobina para el sistema de planificación y lo consideran adecuado para el uso clínico.
• MRI-Conditional Breast Tissue Expander: First In-Human Multi-Case Assessment of MRI-Related Complications and Image Quality Schiaffino S, Cozzi A, Pompei B, et al. J Clin Med. 2023. Primera serie de casos en humanos: 24 pacientes con 36 expansores Flora, con resonancia mamaria a 3 T antes del recambio. Los 24 exámenes se completaron sin complicaciones de la paciente ni del dispositivo. T1 y T2 tuvieron calidad excelente, con un artefacto RFID de 11 mm de mediana, y la difusión fue al menos buena en el 63 % de los exámenes.
• Benefits of Using Magnetic Resonance Imaging During Breast Tissue Expansion: Literature Review and Case Series Clausen-Oreamuno C, Perez-Rodrigo S, Stillaert FBJL, et al. Aesthet Surg J. 2023. Revisión de la literatura (2018-2022) y serie de casos de la práctica de los autores. Describe seis escenarios clínicos en que un expansor condicional para resonancia, con puerto RFID sin imanes, beneficia a la paciente durante la reconstrucción, y recomienda considerar la clasificación para resonancia al elegir el expansor.
• Is It All about Surface Topography? An Intra-Individual Clinical Outcome Analysis of Two Different Implant Surfaces in Breast Reconstruction Schoberleitner I, Augustin A, Egle D, et al. J Clin Med. 2023. Comparación intraindividual y aleatorizada por lado: 7 pacientes con mastectomía bilateral reductora de riesgo con conservación del complejo areola-pezón, con expansor SmoothSilk (4 µm) en una mama y un expansor texturizado (~60 µm) en la otra, en plano prepectoral con malla titanizada. La rugosidad de la superficie influyó en la encapsulación: la cápsula fue menor alrededor de la superficie SmoothSilk de 4 µm.
• Breast Tissue Expander With Radiofrequency Identification Port: Assessment of MRI Issues Bayasgalan M, Munhoz AM, Shellock FG AJR Am J Roentgenol. 2020. Ensayo de banco (in vitro) con métodos estandarizados de seguridad en resonancia, a 1,5 T y 3 T. Las interacciones con el campo magnético fueron mínimas (deflexión de 2° y sin torque) y el mayor aumento de temperatura fue de 1,7 °C a 1,5 T y 1,9 °C a 3 T. La resonancia no afectó la ubicación del puerto ni la lectura del número de serie electrónico, y el expansor se clasificó como condicional para resonancia a 1,5 T y 3 T.